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《保健》巴氏症主病徵:顫抖、肌肉僵直、步遲緩
巴金森氏症一辭源自巴金森醫師於1817年描述一種特殊病患臨床表現的三大綜合病徵,包括顫抖、肌肉僵直以及步態遲緩,自此後人便稱這類病患為巴金森氏症。
根據三總神經外科部的資料紀載,巴金森氏症之病理特徵是中腦的黑質組織內的多巴胺神經細胞退化及死亡,正常黑質組織內約含二十萬個多巴胺神經細胞,由於這些神經細胞含有黑色色素,裸視下這群神經細胞所在的區域呈現黑色,故稱之為黑質組織。
黑質組織並非於胚胎發育時就已產生,而是於胚胎第4至5週時,中腦腹側的神經細胞才開始分化為多巴胺神經細胞,並漸漸伸出神經軸突,向距離約2公釐外的紋狀體(尾狀核及被殼之合稱)生長,形成所謂黑質紋狀徑路,也就是黑質多巴胺神經軸突聯合成束狀,一直延伸至紋狀體,且軸突廣泛的分佈於紋狀體內,並與紋狀體內的乙醯膽鹼及GABA神經細胞接合。
多巴胺神經可分泌多巴胺,專司控制運動的協調,通常這些神經少許的退化,並不會引起任何運動的不協調,但當退化超過50%時,便開始出現輕微症狀,這些症狀包括肢體顫抖、僵直及動作緩慢,通常右側黑質的退化則會引起左側肢體症狀,反之亦然。
若是神經退化愈多,這些症狀會愈嚴重,其嚴重度共分五級。單側肢體的輕微症狀稱為第一級,第二級則雙側肢體皆有症狀,第三級則已嚴重影響工作能力,第四級則已無法自己行走,須人扶持,第五級則已無法行走,只能坐輪椅或完全臥床。
從字面上理解顫抖、肌肉僵直以及步態遲緩等三大綜合病徵,其實很難讓人想像病人行走的步態,但有句形容辭「老態龍鍾」,便可讓人確切的形容巴金森氏症的樣子。
巴金森氏症病患走路時通常都是面無表情,身體向前微傾,步伐很小,行走很緩慢,雙手則僵直的貼於身邊;轉彎時病患常原地小步伐的緩慢轉身,待完全轉正後才又慢慢的往前行走。
檢公審女童僅調職 民團籲應即撤職
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】日前花蓮地檢署檢察官帶警察到幼稚園「興師問罪」,目前暫時遭調職處分。台灣陪審團協會30日召開記者會,主張只調職無法解決問題,應立即將檢察官撤職。但法律學者吳景欽坦言,現行法官退場機制從評鑑委員會到職務法庭,成員幾乎都是自己人,很難避免「官官相護」,立即撤職有難度,應修法讓檢警偵查獨立,讓警察不再成為檢察官的打手。
日前花蓮地檢署檢察官林俊佑因不滿女兒在幼兒園被欺負,兩度指揮便衣刑警到幼兒園「辦案」,引起軒然大波,花蓮地檢署將他改調執行科,不再辦偵查案件,但這僅是職務上的異動,並無降職。台灣陪審團協會痛批只調職無法解決問題,呼籲應立即將該名檢察官撤職,並檢討檢察官職權過大的問題。
真理大學法律學系副教授吳景欽表示,很難想像這種事竟然發生在21世紀,也凸顯熟悉法律的法官「與黑幫沒兩樣」,應該儘速把該名檢察官汰除。但他也坦言,要依現行退場制度立刻淘汰該名檢察官可說是「不可能」,法務部是否會「下重手」處分也抱持懷疑,最後恐怕還得走好幾年訴訟程序。
吳景欽進一步說明,《法官法》中有個案評鑑制度,對於不適任的法官、檢察官,先送「法官評鑑委員會」審理,比一般公務員懲戒流程多一道關卡。此外,評委會有11個委員,卻有8名委員具有檢察官、律師身份,或是由法務部遴聘的人,即使評委會決議懲戒,還得再送到監察院,認為有必要懲戒才移送職務法庭,「但整個流程都在同個圈子裡繞,根本無法發揮制衡效果。」
台灣陪審團協會創會理事長鄭文龍則認為此案凸顯出檢方職權過大的問題,這個議題存在已久,但去年總統蔡英文召開的司改國是會議竟完全不提,他表示,目前檢察官有指揮警察的權力,但檢方、警方應該各自獨立,政府應修法讓檢察官回歸國家律師的角色,讓警方專心辦案,不再是檢察官的打手小弟。
鄭文龍也痛批,此案經過了10天,花蓮地檢署的處分竟只有調職,而沒有法源依據可立即將他撤職,凸顯檢察官晉用制度也出很大的問題。吳景欽則說,應該強化警察法治的教育,對於檢察官的違法命令不必服從,若遵從違法命令也不能免責。






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