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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 寶寶腸道阻塞 半數產前超音波無法發現


陳太太懷孕30周時產檢超音波發現胎兒的小腸過度膨脹,超過一般正常的寬度,婦產科醫師懷疑是腸道阻塞的狀況,與小兒科醫師共同討論陳太太產後的新生兒追蹤計畫。待新生兒出生後,隨即由新生兒科以及小兒腸胃科共同照護,並照會小兒外科醫師擬定跨專科團隊治療方案。然而孩子出生後,因為血液感染與嚴重腹脹問題,一直無法順利進食,醫療團隊與家屬共同討論執行外科手術,進一步確診為罕見的第四型小腸多段閉鎖。經由手術治療及新生兒加護病房的術後照顧後,當移除氣管內管那一刻,看到寶寶大口吸奶的滿足表情,讓家屬與醫護團隊欣喜萬分。

寶寶先天異常 後續治療為關鍵

台大醫院新竹分院小兒部主任周安國醫師表示,每個即將迎接新生命的爸爸媽媽,對於胎兒的健康都十分注意,並定期接受各項產前檢查與超音波追蹤。然而,當遇到寶寶被篩檢出,可能有先天性異常的時候,後續該如何讓寶寶獲得最佳治療也極為重要,案例中的新生兒經過醫療團隊治療後順利返家。

阻塞位置常在十二指腸 超音波難難100%確診

周安國主任說明,新生兒的腸胃道阻塞從食道、胃、小腸、到大腸、肛門都有可能會發生。本身也是新生兒科專科醫師的周安國醫師指出,最常見的位置是在十二指腸,大約佔了全部腸胃道阻塞個案的百分之六十。而發生在其他小腸的比例,只有百分之二十左右。這些個案產前有可能在超音波上看到腸道擴張,或是胎兒羊水過多的情況,但是並不是每一位腸道阻塞的新生兒,都可以經由產前超音波診斷,能夠在產前超音波上面發現的比例不到一半,因此新生兒出生後的症狀及觀察也很重要。

注意新生兒腹脹嘔吐 腸道阻塞表徵

當新生兒發生腹脹合併膽汁性嘔吐及胎便延遲排出的情形時,這些多是腸道阻塞的臨床表現。而治療腸道阻塞的方式大多需要手術的介入,再配合加護病房的術後照顧,方能讓此類疾病的預後達到最好。

由於大多數的腸道阻塞或閉鎖並無法透過產前就篩檢得知,因此周安國醫師提醒,如果遇到新生兒持續腹脹合併膽汁性嘔吐,或是延遲性胎便排出,就需要特別留意腸道阻塞的可能性,並尋求新生兒科醫師診治。







 僵直性脊椎炎誤診 駝背倒縮40㎝


記者戴淑芳/台北報導
 42歲詹姓男子  20歲時出現下背疼痛、髖關節與大腿骨頭不適、早晨起床身體僵硬等症狀,卻被誤診  5年;確診僵直性脊椎炎時,脊椎已有沾黏、變形,彎成  45度,原本  180公分身高也因駝背僅剩  140公分。使用生物製劑治療  8年,現在已能打高爾夫球、騎單車及跑馬拉松。
中華民國風濕病醫學會理事長、高醫附醫過敏免疫風濕科主任蔡文展表示,僵直性脊椎炎(簡稱  AS)是一種慢性自體免疫疾病,好發於  20∼  40歲男性,是女性病患的  1.5倍。台灣每  1萬人中有  33.7人罹患,盛行率居亞洲之首。
僵直性脊椎炎患者因長期慢性發炎導致脊椎韌帶、關節鈣化,脊椎沾黏變形,嚴重可能駝背、抬不起頭、無法行走。
僵直性脊椎炎因好發於年輕男性,疾病意識感較低,發病初期常誤以為是運動傷害、姿勢不良、過度疲勞,延誤正確診斷及治療時機,留下脊椎變形、駝背等不可逆的傷害。
隨著醫學進步,對僵直性脊椎炎等慢性發炎性脊椎關節病變的了解更深入,藥物治療療效的評估也更精確。只要及時診斷、遵循醫囑、規律用藥,要妥善控制僵直性脊椎炎並不難。
蔡文展表示,如果有下背痛超過  3個月,早晨睡醒時身體僵硬起不了床持續  30分鐘∼  1小時,活動後症狀減輕等狀況,務必諮詢過敏風濕免疫專科醫師的意見。即使確診,只要有長期與病共存的心理準備,積極尋找能認同、配合的醫療團隊,相信疾病可以良好控制。












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