【刷卡購物折扣】【ZEISS】Planar T- 1.4-85 ZE For Canon(公司貨)促銷
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
經濟擴張趨緩 製造業景氣跌至117月以來新低
近期國際經濟情勢、主要國家經濟表現不一，美國持續擴張、歐洲復甦力道疲弱、中國大陸經濟成長面臨壓力，都顯示景氣擴張趨勢已漸趨緩，也影響國內景氣。台經院今（25）日發布營業氣候測驗點，2018年11月製造業、服務業與營建業營業氣候測驗點3項目同步下滑，其中製造業跌至2009年3月以來新低點，服務業也連續4個月下滑，營建業則由上揚轉為下滑。
根據台經院調查，11月製造業營業氣候測驗點為86.01點，是2009年3月以來新低(117個月)；服務業營業氣候測驗點為90.66點，為2017年12月以來新低；營建業營業氣候測驗點為92.94點，為2017年7月以來新低。
台經院指出，近期美國持續擴張、歐洲復甦力道疲弱、中國大陸經濟成長面臨壓力，日本則受到天災頻傳，以及民間支出疲弱而出現經濟萎縮，加上主要國家股市自Q4起波動加劇，至今仍未見停歇，全球金融市場恐慌情緖高漲。此外，12月國際油價已跌破50美元，若油價再次出現崩盤，將對新興市場及開發中國家出口表現產生不利影響，美中貿易戰可能轉變為匯率戰、智財戰、WTO角力、企業制裁等非關稅手段，增添全球經濟前景的不確定性。
至於在國內部分，台經院分析，半導體進入庫存調整，使得廠商需求降溫，加以國際原油價格走低，電子零組件及原物料相關廠商看壞當月景氣比率大幅提高。至於服務業方面，因周年慶活動已進入尾聲，加上蘋果新機與汽車銷售狀況不如預期，拖累零售業者對於當月景氣看法。
營建業部分，受到地方選舉干擾，房市買氣降溫，加上部分縣市政府不排除重新檢視各計畫的適正性，因此預定招標作業、開工時程恐有延後，使得不動產業對於當月景氣與營造業對於未來半年景氣看法多以保守看待。
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脊椎固定融合術 1成致鄰近節退化
新竹一位70歲林姓阿嬤五年前腰痛，Ｘ光檢查出來醫師告知有脊椎滑脫必須開刀，阿嬤就接受手術打『釘子』放『珠子』，但術後腰部反而覺得重重硬硬的，從此護腰不離身，需要靠吃止痛藥，無法久站久走，最近幾個月來開始腳麻，且越來越不能走，覺得雙腳沒有力氣，走就想坐下來休息。經人介紹至台大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師處就診，經過核磁共振等檢查後，診斷為脊椎固定融合術後的『鄰近節退化』造成的脊椎狹窄，詳細與醫師討論後決定接受經皮脊椎內視鏡減壓手術及高頻熱凝術，術後腰痛緩解，腳的麻痛消失且恢復力氣（見圖），走路覺得輕鬆許多。
黃鼎鈞醫師表示在生物力學的觀點，脊椎每一節間都是可以活動的，固定融合手術便是用各種人工的材料（例如：釘子），將可以動的脊椎固定成不能動的，然後透過各種植入的『融合器』（例如：椎籠，俗稱：珠子）和移植骨讓兩節會動的脊椎『融合』成一節不動的脊椎。就好像一個工作本來有五個人一起做，但是其中兩個人綁在一起動彈不得，剩下的三個人可能就會過度勞累而受傷，脊椎也是一樣，剩下沒被融合的脊椎，越鄰近的退化越快。
根據醫學研究報告指出，脊椎固定融合術後，十分之一的人產生鄰近節退化，平均五年發生，若是再接受固定融合手術，鄰近節可能會再退化，形成惡性循環，最後可能整條脊椎都融合不能動，所以可以考慮單純接受減壓手術，後遺症可能會比較少，避免惡性循環，其中經皮脊椎內視鏡減壓手術相對於其他減壓手術較微創，就如同現在盲腸切除手術也以內視鏡手術為主流一樣，復原較快。
脊椎固定融合手術主要是用在脊椎滑脫不穩定而產生脊髓神經或坐骨神經壓迫或下背痛的情況，醫學研究指出退化性脊椎滑脫很少不穩定，骨折或先天發育異常比較會不穩定，兩年前在權威的新英格蘭期刊「NEJM」上就刊登：退化性脊椎滑脫或脊椎狹窄僅接受減壓手術而不接受固定融合的治療效果，與接受固定融合相同。所以病人只要能夠彎腰或後仰不至於過度腰痛就不太需要接受脊椎固定融合手術，可以考慮接受經皮脊椎內視鏡減壓手術加上『高頻熱凝術』等疼痛處置止痛。
醫病共享供民眾得到現有最新的醫學指引。過去傳統醫病關係，醫師權威不可挑戰且民眾懂得沒有醫師多，現在病患與醫師共同討論治療方案已是共識。因此衛福部委託醫策會推行『醫病共享決策』政策，醫師將現有最新的醫學指引翻譯成民眾理解的語言，配合病人對治療過程、後續照護、生活品質等考量與期待，雙方共同做醫療決策。
其中最重要的環節在於『現有最新的醫學指引』，如民眾去一家燒烤店菜單上都是澳洲和牛，顧客就不知道日本和牛已經引進台灣，以為澳洲和牛是唯一的選擇，即使店家非常詳盡的介紹澳洲和牛的各種部位的好壞也一樣，因為店家沒有引進日本和牛，即使知道也不一定會向顧客說明，因此鼓勵醫策會提供現有最新醫學指引，讓民眾了解最有效力的醫療措施，避免無效或病患不想要的醫療處置，台大醫院竹東分院也加入響應，期許民眾經由SDM引導後，更放心接受治療及感到被尊重，改善焦慮、勇敢做決策，實現更好的醫病關係。
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